Cómo funciona

proceso de Fecundación in Vitro – ICSI ( FIV-ICSI)

A continuación mostramos los diferentes pasos por los cuales transcurre una FIV:

La estimulación de los ovarios tiene dos fases:

• Fase de supresión de la actividad la hipófisis De forma mas simple se puede decir que en esta primera fase se intenta dejar a los ovarios “ en reposo” antes de empezar la estimulación, con el propósito de evitar durante la fase de estimulación una ovulación espontánea que pueda malograr los ovocitos. Esta fase se inicia con la administración de Análogos de Gnrh ( por ejemplo Procrin o Decapeptyl), y empieza en un día 22º del ciclo de la menstruación anterior al ciclo que será de estimulación ovárica.
• Fase de estimulación: una vez estemos seguros que nos encontramos en supresión, y llega la nueva menstruación, iniciaremos la estimulación ovárica con gonadotropinas folículo estimulantes ( FSH), como son el Puregon, Gonal, Menopur, etc. Las dosis de estos fármacos pueden variar en cada caso, pueden ser desde las 75 a las 400 unidades al día según la mujer. Este periodo de estimulación puede durar entre 10-12 días. Controlaremos el proceso mediante ecografías y analíticas de sangre para medir las hormonas. El primer control se hará al 6º día de estimulación y a partir de ahí según la respuesta, serán controles mas frecuentes o menos. Esta fase finalizara cuando veamos que los óvulos se encuentran en un momento optimo para ser extraídos. En ese día administraremos el Ovitrelle, para 36 horas después proceder a la extracción de los óvulos.

Extracción de los óvulos o Punción Folicular :

En este momento tenemos los óvulos a punto para ser extraídos. La punción se realizara sin molestias para la paciente gracias a la utilización de una anestesia tipo Sedacion. No requiere intubación para respiración asistida. Esta intervención se realiza ambulatoriamente y tiene una duración de unos 15 minutos. La punción consiste en vaciar el liquido que hay en los folículos ováricos mediante una aguja de punción guiada ecográficamente. Este liquido es tratado en el laboratorio a nivel microscópico para obtener los óvulos que en el se encuentran.
Tras la punción , la paciente permanece en control 45 min., luego se va a desayunar y vuelve para que controlemos sus constante y ya se podrá marcha a su casa. Durante ese día mejor guardar reposo en casa.
El día de la punción por la noche la paciente empezara a utilizar la Progesterona vía vaginal ( Progeffik o Utrogestan). Esta se seguirá hasta la reman 12 de gestación.

Fase de Laboratorio- Inseminación de los óvulos ( ICSI ).

Una vez extraídos los óvulos, estos son observados en el laboratorio por los biólogos para para valorar su grado de madurez. Los ovocitos óptimos para ser inseminados son aquellos que se encuentran en metafase II.
Mas tarde se realiza la inseminación de los ovocitos mediante la técnica ICSI ( inyección intracitoplasmatica de espermatozoides) que consiste en inyectar un único espermatozoide en el interior del ovulo, por medio de una microagujas. Este procedimiento aumenta la posibilidad de fertilización por ello es que se realiza de forma rutinaria.
La legislación española permite la inseminación de todos los óvulos obtenidos sin ninguna restricción.
Transcurridas 24 horas de la extracción de los óvulos, sabremos cuantos embriones se han desarrollado.
El siguiente paso será introducir los embriones en el interior del útero materno . Esto será 2-3 días tras la punción folicular.

Transferencia de los embriones

Ya nos encontramos en la ultima fase del proceso y que es la mas simple para la mujer. La transferencia de los embriones es indolora y nos puede llevar 10 minutos. No es necesario ningún tipo de anestesia, excepto en determinados casos seleccionados, que puede realizar una sedación suave.
Mediante un fino catéter y bajo control ecográfico por vía abdominal, veremos el lugar exacto donde tendremos que dejar los embriones.
Antes de hacer el transfer la pareja mantendrá un coloquio con con el ginecólogo para determinar el numero de embriones a introducir. La legislación española sobre técnicas de reproducción determina que no se pueden transferir mas de tres embriones. El número final se decidirá por la pareja después de haber sido informada por los profesionales ( biólogo, ginecólogo) y tomando en consideración factores como:
-Calidad de los embriones
-Edad de la mujer
-Existencia o no de intentos previos
-Circunstancias personales

En este momento es fundamental conocer los riegos y repercusiones de una gestación múltiple, riegos debidos principalmente a la posible prematuridad en el nacimiento de los fetos y las posibles consecuencias físicas y psíquicas de este hecho. Se debe encontrar un termino medio , adecuado, entre el deseo de tener un hijo y el riego de la multigemelaridad.
Una vez realizada la transferencia , la mujer debe reposar durante 45 min.
Posteriormente se aconseja un reposo relativo ( sofá) durante 2 , 3 días. Los días siguientes y hasta el test de embarazo vida tranquila.

Crioconservación de los embriones

Después de haber elegido el numero de embriones a transferir, en el caso de que queden embriones de mas o sobrantes, estos se pueden conservar congelados, para en caso de no embarazo poder utilizar los congelados. Los biólogos valoraran las probabilidades de sobrevivir de los embriones al proceso de congelación/descongelación.

Test de embarazo

Pasados 13 días desde la transferencia de los embriones, se realizara el test BetaHCG en sangre. Este examen será el único valido y fiable para valorar gestación o no.